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10月27日下午，棗莊市打擊欺詐騙保維護醫保基金安全發布會在市政府新聞發布廳舉行。發布會上，棗莊市醫保局介紹了全市打擊欺詐騙保維護醫保基金安全工作開展情況，并回答記者提問。

記者了解到，截至10月25日，全市各級醫保部門對2331家定點醫藥機構進行了全覆蓋檢查，采取約談、通報、限期整改、暫停解除協議、追回基金、行政處罰等方式處理違法違規醫藥機構699家，拒付、查處醫保基金2882.79萬元，拒付、查處醫保基金比2019年全年增長112%，取得了階段性成效。

那么，哪些行為屬于醫保欺詐騙保？發布會上，對涉及的五大類欺詐騙保行為進行了列舉。其中，涉及定點醫療機構及其工作人員的欺詐騙保行為包括虛構醫藥服務，偽造醫療文書和票據，騙取醫療保障基金的；為參保人員提供虛假發票的；將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付范圍的；為不屬于醫療保障范圍的人員辦理醫療保障待遇的；為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的；掛名住院的；串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫療保障基金支出的；定點醫療機構及其工作人員的其他欺詐騙保行為。

涉及定點零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為包括盜刷醫療保障身份憑證，為參保人員套取現金或購買營養保健品、化妝品、生活用品等非醫療物品的；為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫療保障基金支出的；為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的；為參保人員虛開發票、提供虛假發票的；定點零售藥店及其工作人員其他欺詐騙保行為。

涉及參保人員的欺詐騙保行為包括偽造假醫療服務票據，騙取醫療保障基金的；將本人的醫療保障憑證轉借他人就醫或持他人醫療保障憑證冒名就醫的；非法使用醫療保障身份憑證，套取藥品耗材等，倒買倒賣非法牟利的；涉及參保人員的其他欺詐騙保行為。

涉及醫療保障經辦機構工作人員的欺詐騙保行為包括為不屬于醫療保障范圍的人員辦理醫療保障待遇手續的；違反規定支付醫療保障費用的；涉及經辦機構工作人員的其他欺詐騙保行為。在五大類欺詐騙保行為中，還包括其他欺詐騙取醫療保障基金的行為。

醫保基金是參保人員的保命錢，據了解，作為參保人員應妥善保管和規范使用醫保卡，實名就醫，珍惜和維護自身醫療保障權益。發生醫保卡丟失時，要及時辦理掛失和補辦手續，避免個人權益被他人盜用、冒用。就診買藥時，要仔細核對收費清單和銷售票據，若治療項目或藥品與票據不一致，要求定點醫藥機構改正，若醫療機構拒不改正，應及時向醫保部門舉報。

發布會上，市醫療保障局還公布了舉報獎勵電話：3075051。市民可對存在違法違規行為的定點醫藥機構進行監督舉報，舉報獎勵主要堅持精神獎勵與物質獎勵相結合。按查實欺詐騙保金額的一定比例，對符合條件的舉報人予以獎勵，最高額度不超過10萬元。欺詐騙保行為不涉及貨值金額或者罰沒款金額，但舉報內容屬實的，可視情形給予資金獎勵。

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棗莊醫保欺詐騙保可舉報 查實最高獎10萬

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