去年以來，市醫(yī)療保障局在廣泛調(diào)研的基礎(chǔ)上，圍繞深化漠視侵害群眾利益專項(xiàng)整治，出臺(tái)待遇傾斜政策，創(chuàng)新醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，減輕了惡性腫瘤、腎透析人員等重大疾病特殊群體就醫(yī)負(fù)擔(dān)，有力地增強(qiáng)了群眾的獲得感、幸福感、安全感。該局在省醫(yī)療保障經(jīng)辦工作會(huì)議上，作了典型經(jīng)驗(yàn)介紹，醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作典型案例在全省推廣。

       調(diào)整醫(yī)保政策，待遇保障有廣度。該局聯(lián)合市財(cái)政局印發(fā)了《關(guān)于調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病病種及限額的通知》，切實(shí)解決群眾反映的就醫(yī)現(xiàn)實(shí)問題。取消了尿毒癥腎透析個(gè)人首先自付10%的比例；對(duì)患惡性腫瘤需要放療的，放療費(fèi)用不再與其他費(fèi)用合并計(jì)算限額，按照療程單獨(dú)申請(qǐng)單獨(dú)結(jié)算。將血友病限額由每年3000元提高到15000元；職工器質(zhì)性精神障礙支付限額由3000元調(diào)整為5000元。將肺動(dòng)脈高壓、骨髓纖維化、帕金森氏等一些治療費(fèi)用高的疾病納入門診慢性病病種，將苯丙酮尿癥必需的檢查項(xiàng)目、特殊治療食品納入醫(yī)保支付范圍；將作業(yè)訓(xùn)練等29項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目全部納入保障范圍，有效解決了全市困難群體就醫(yī)負(fù)擔(dān)重的問題。僅全市3100余名患有惡性腫瘤需放療、尿毒癥腎透析和血友病患者，每年將減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)2000余萬元，目前已按新政策結(jié)算800余人次。

       創(chuàng)新醫(yī)保經(jīng)辦，為民服務(wù)有溫度。該局按照醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“六統(tǒng)一”和“四最”要求，創(chuàng)新醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，努力精簡(jiǎn)辦事流程，最大限度便民利民。按照“政府主導(dǎo)、專業(yè)運(yùn)作、服務(wù)共贏”的指導(dǎo)思想，在我市試點(diǎn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦門診慢性病經(jīng)辦服務(wù)，建立盈虧機(jī)制并逐步完善經(jīng)辦運(yùn)作機(jī)制和流程，成為全國首個(gè)與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)合作門診慢性病經(jīng)辦的市。同時(shí)推進(jìn)門診慢性病經(jīng)辦服務(wù)創(chuàng)新，從申報(bào)到鑒定、掛號(hào)、診療、繳費(fèi)、取藥、配送實(shí)現(xiàn)一站式服務(wù)。結(jié)合醫(yī)保電子憑證，積極推進(jìn)門診慢性病網(wǎng)上續(xù)方，實(shí)現(xiàn)就診送藥上門一條龍服務(wù)，慢性病患者足不出戶就能續(xù)方拿藥、報(bào)銷結(jié)算。針對(duì)我市參保人員長(zhǎng)期異地安置在徐州的實(shí)際情況，該局同徐州市中心醫(yī)院多次溝通協(xié)調(diào)，經(jīng)系統(tǒng)開發(fā)對(duì)接調(diào)試后，異地安置徐州的門診慢性病病人可在徐州市中心醫(yī)院實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算，解決了參保人員門診慢性病醫(yī)藥費(fèi)先行墊付和往來報(bào)銷不便的難題。

       筑牢基層基礎(chǔ)，服務(wù)下沉有深度。該局著力抓基層、強(qiáng)基礎(chǔ)，推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)下沉，把醫(yī)保服務(wù)送到群眾的家門口。全市65個(gè)鎮(zhèn)街全部成立醫(yī)保站，將醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)延伸至中心村、大社區(qū)，已建立村居醫(yī)保服務(wù)站71個(gè)。同時(shí)，再造基層醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程，大力壓縮經(jīng)辦服務(wù)環(huán)節(jié)時(shí)限。去年以來，全市鎮(zhèn)街醫(yī)保站辦理服務(wù)事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)申辦材料整體精簡(jiǎn)30%以上，辦理時(shí)限整體縮短50%以上的目標(biāo)；醫(yī)療費(fèi)手工報(bào)銷、生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)由國家規(guī)定時(shí)限30個(gè)工作日縮短至10個(gè)工作日。針對(duì)住在市中區(qū)的部分群眾到新城區(qū)辦事不便的實(shí)際，在規(guī)模較大、管理規(guī)范的定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)立醫(yī)保辦事窗口；在老城區(qū)設(shè)立市直職工醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口，實(shí)現(xiàn)市直業(yè)務(wù)在區(qū)級(jí)經(jīng)辦窗口就近辦理。