本月初,市醫療保障局開始在全市范圍內開展為期一個月的打擊欺詐騙保集中宣傳月活動。日前,記者從棗莊市醫保局獲悉,市醫保局今年繼續開展打擊欺詐騙保專項行動,重點打擊涉及定點醫療機構及其工作人員、涉及定點零售藥店及其工作人員、涉及參保人員、涉及醫療保障經辦機構工作人員的欺詐騙保行為。
對于涉及定點醫療機構及其工作人員的欺詐騙保行為要重點打擊虛構醫藥服務,偽造醫療文書和票據,騙取醫療保障基金的;為參保人員提供虛假發票的;將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付范圍的;為不屬于醫療保障范圍的人員辦理醫療保障待遇的;為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的;掛名住院的;串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫療保障基金支出的;定點醫療機構及其工作人員的其他欺詐騙保行為等。
涉及定點零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為,包括盜刷醫療保障身份憑證,為參保人員套取現金或購買營養保健品、化妝品、生活用品等非醫療物品的;為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫療保障基金支出的;為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的;為參保人員虛開發票、提供虛假發票的;定點零售藥店及其工作人員其他欺詐騙保行為要嚴厲打擊。
偽造假醫療服務票據,騙取醫療保障基金的;將本人的醫療保障憑證轉借他人就醫或持他人醫療保障憑證冒名就醫的;非法使用醫療保障身份憑證,套取藥品耗材等,倒買倒賣非法牟利的以及涉及參保人員的其他欺詐騙保行為要重點打擊。對涉及醫療保障經辦機構工作人員的欺詐騙保行為:為不屬于醫療保障范圍的人員辦理醫療保障待遇手續的;違反規定支付醫療保障費用的;涉及經辦機構工作人員的其他欺詐騙保行為,都要嚴查嚴辦。
在打擊欺詐騙保專項行動中,市醫保局將采取多種形式開展打擊欺詐騙保宣傳活動,以零容忍的態度打擊欺詐騙保特別是內外勾結欺詐騙保行為,切實維護醫保基金安全。進一步完善部門聯動機制和舉報獎勵制度,強化部門協同和社會參與,形成多方共治合力。加快基金監管創新試點,加強對試點工作的督導考評及工作推進,實現試點機構醫?;鹬Ц妒虑?、事中和事后全過程監管。
對于欺詐騙保行為,一經發現,將按照國家相關法律法規給予罰款、吊銷營業執照、取消職業資格、追究刑事責任等相應的處罰。同時,市醫療保障局向社會公布舉報電話,市直3075051;滕州市5503390;薛城區4489179;山亭區8812581;市中區3067266;嶧城區7756277;臺兒莊區6680528;棗莊礦業集團4081246。歡迎廣大居民積極舉報上述違法違規行為,對舉報、揭發違法違規行為的,將嚴格保密,依法保護。(記者董艷)

