12月31日，棗莊市政府新聞辦舉行新聞發布會，會上介紹了棗莊市關于完善城鄉居民“兩病”門診用藥保障機制有關情況。目前棗莊市高血壓糖尿病患者人群數量龐大，經有關部門測算，棗莊市城鄉居民參保人中約有40萬“兩病”患者，這項政策實施后，棗莊市城鄉居民醫保基金將額外增加支出大約1億元，考慮到保障機制誘發的需求釋放，相關支出將會再增加10%。

為進一步減輕城鄉居民高血壓、糖尿病患者門診用藥費用負擔，按照山東省醫保局等四部門《關于完善城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制的指導意見》，11月29日，棗莊市印發了《關于完善城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制的通知》（棗醫保發[2019]60號），部署完善城鄉居民“兩病”門診用藥保障機制。

據了解，該《通知》保障對象為參加棗莊市居民基本醫療保險，經一級及以上醫療機構診斷，明確患有“兩病”確需采取藥物治療且未達到居民醫保門診慢性病鑒定標準的患者，即患普通高血壓糖尿病的城鄉居民，不包括城鎮職工。由于居民醫保不設個人賬戶，門診統籌水平相對較低，對需要常年用藥、費用相對較高的慢性病患者來說，門診用藥保障能力不足，需要完善制度加以解決。

對“兩病”患者門診降血壓或降血糖的藥物，按國家新版基本醫療保險藥品目錄所列品種和山東省過渡保留品種，優先選用目錄甲類藥品，優先選用國家基本藥物，優先選用通過一致性評價的品種，優先選用集中采購和使用試點擴圍中選藥品。

據悉，該保障機制以二級及以下定點基層醫療機構為依托，對“兩病”參保患者醫療機構門診發生的降血壓、降血糖藥品費用納入醫保支付，具體支付標準為：一級及以下醫療機構不設起付標準，二級醫療機構起付標準為每人每年100元。政策范圍內支付比例為50%。一個自然年度內，高血壓患者最高支付限額為200元，糖尿病患者最高支付限額為200元，合并高血壓糖尿病患者以及糖尿病使用胰島素治療患者最高支付限額為300元。