近日,從市醫療保障局獲悉,自省“擔當作為、狠抓落實”工作動員大會召開以后,該局深化擔當落實,結合我市實際,聚焦四項重點任務狠抓落實。 聚焦基金安全抓落實。開展打擊欺詐騙保專項治理行動,市區兩級聯動,突出打擊重點,充分利用網絡監控、現場檢查、舉報投訴等多種渠道,嚴肅查處違約違規違法行為。2019年實現定點醫藥機構檢查、舉報線索復查、智能監控3個100%“全覆蓋”;規范初審復審兩級審核機制,實現醫保智能初審100%,住院費用綜合復審不低于5%;嚴格落實6種協議解除規定,對因欺詐騙保被解除協議的醫藥機構,3年內不再與其簽定協議。 聚焦待遇保障抓落實。調整優化醫保政策,2019年居民基本醫保各級財政補助由490元提高到520元,居民大病保險籌資標準由66元提高到70元。對精準扶貧對象繼續實施大病保險傾斜政策,起付線6000元不變,分段報銷比例各提高5個百分點;使用大病保險特藥不設起付線,支付比例從40%提高到60%,使參保群眾享受更多的醫療保障權益。 聚焦重點改革抓落實。充分發揮醫保對醫改的引領、監督作用,推動醫保、醫藥、醫療“三醫聯動”同向發力,深入推進藥品采購、醫療服務價格、醫保支付方式改革,引導醫院和醫務人員規范行為、控制醫療費用,促進醫療服務質量和效益提升,推進分級診療制度建設。計劃今年年底實現全市基本醫保參保率達到96%以上,職工長期護理保險參保率90%以上,實行按病種付費的病種180個,公立醫院醫療費用增幅控制在10%以內。 聚焦便民惠民抓落實。全面落實醫保便民惠民措施,進一步簡化辦事材料,優化辦事流程,壓縮辦理時限,提高辦事效率。全面推行“一站式”結算,探索推行“一窗受理”“綜合柜員”模式,簡化異地就醫手續,縮減門診特定病種審核辦理時限,簡化生育保險待遇支付證明材料,降低醫藥機構質量保證金比例,加大對醫養健康產業發展醫保政策支持。

