近日，從市醫療保障局獲悉，自省“擔當作為、狠抓落實”工作動員大會召開以后，該局深化擔當落實，結合我市實際，聚焦四項重點任務狠抓落實。 聚焦基金安全抓落實。開展打擊欺詐騙保專項治理行動，市區兩級聯動，突出打擊重點，充分利用網絡監控、現場檢查、舉報投訴等多種渠道，嚴肅查處違約違規違法行為。2019年實現定點醫藥機構檢查、舉報線索復查、智能監控3個100%“全覆蓋”；規范初審復審兩級審核機制，實現醫保智能初審100%，住院費用綜合復審不低于5%；嚴格落實6種協議解除規定，對因欺詐騙保被解除協議的醫藥機構，3年內不再與其簽定協議。 聚焦待遇保障抓落實。調整優化醫保政策，2019年居民基本醫保各級財政補助由490元提高到520元，居民大病保險籌資標準由66元提高到70元。對精準扶貧對象繼續實施大病保險傾斜政策，起付線6000元不變，分段報銷比例各提高5個百分點；使用大病保險特藥不設起付線，支付比例從40%提高到60%，使參保群眾享受更多的醫療保障權益。 聚焦重點改革抓落實。充分發揮醫保對醫改的引領、監督作用，推動醫保、醫藥、醫療“三醫聯動”同向發力，深入推進藥品采購、醫療服務價格、醫保支付方式改革，引導醫院和醫務人員規范行為、控制醫療費用，促進醫療服務質量和效益提升，推進分級診療制度建設。計劃今年年底實現全市基本醫保參保率達到96%以上，職工長期護理保險參保率90%以上，實行按病種付費的病種180個，公立醫院醫療費用增幅控制在10%以內。 聚焦便民惠民抓落實。全面落實醫保便民惠民措施，進一步簡化辦事材料，優化辦事流程，壓縮辦理時限，提高辦事效率。全面推行“一站式”結算，探索推行“一窗受理”“綜合柜員”模式，簡化異地就醫手續，縮減門診特定病種審核辦理時限，簡化生育保險待遇支付證明材料，降低醫藥機構質量保證金比例，加大對醫養健康產業發展醫保政策支持。
