去年以來,我市多措并舉加快推進“智慧醫保”建設,通過簽發電子社保卡、推進就醫一卡通及“棗莊市醫療保障智能監控系統”建設等多個措施,真正做到服務百姓,實惠百姓。 簽發電子社保卡,參保群眾可過手機APP、支付寶渠道申領并使用醫保個人賬戶支付功能,20個定點零售藥店率先開通手機支付醫保個人賬戶功能,持卡人可使用手機在藥店掃碼購藥。積極推進就醫一卡通,就醫時持醫保卡可使用醫保個人賬戶資金掛號并在醫生診室直接結算,或通過醫院服務終端、手機APP等渠道自助支付,不需排隊交費。目前,市立醫院、市婦保院等4家試點醫院已率先上線,共使用社保卡一卡通就診9750人次,個人賬戶支付金額94萬元。 為進一步提升醫保信息化監管水平,建設了“棗莊市醫療保障智能監控系統”。實現對全市定點醫療機構上傳數據全面逐條審核,篩查違規行為。目前,共扣回定點醫療機構預留金210.78萬元,醫療費用增幅同比大幅度減少。通過搭建“棗莊市醫保智能監控服務平臺”,接入208家定點醫院和470家定點藥店,實現針對醫療保險在定點醫藥機構執行醫保政策和基金使用情況的實時監督,建立起醫保結算系統與藥品追溯結合的管理體系。該平臺可通過可視化的圖形展示平臺,實時分區(市)查詢統計全市定點藥店在線數量、交易數量、交易金額等信息,逐步提高對醫療服務行為的監管能力。

