今年以來,我市立足“快、全、實、優(yōu)”,全力推進醫(yī)保經辦服務網絡向基層延伸,全市65個鎮(zhèn)街全部建立醫(yī)保服務站(所)、134家定點醫(yī)療機構建立醫(yī)保服務點,在全省率先實現鎮(zhèn)街醫(yī)保經辦機構全覆蓋,把業(yè)務窗口搬到服務群眾的第一線,以醫(yī)保服務體系建設引領棗莊醫(yī)保經辦服務水平全面提升。
立足“快”,率先完成基層醫(yī)保服務體系建設。我市高度重視醫(yī)保服務能力建設,印發(fā)《關于深化制度創(chuàng)新加快流程再造打響“棗辦好”政務服務品牌的實施意見》,把醫(yī)保經辦服務“六統一”流程再造作為樣板流程進行打造,把設立鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村居(社區(qū))醫(yī)保服務站納入全市“聚力改革攻堅突破”重點任務。各區(qū)(市)全力推動基層醫(yī)保經辦服務能力建設,呈現出各具特色、競相推進的良好局面。滕州市制定《加強醫(yī)療保障工作實施方案》,成立由市長任組長的醫(yī)療保障工作領導小組,建立由分管副市長為召集人的醫(yī)療保障工作聯席會議制度,全面強化醫(yī)療保障服務能力建設。市中區(qū)印發(fā)《關于加強全區(qū)醫(yī)療保障能力建設的通知》,要求“各鎮(zhèn)街明確一名領導統籌組織實施本轄區(qū)醫(yī)療保障工作,配備正式在編在崗人員不少于2人,將工作經費納入同級財政預算”。所有區(qū)(市)政府全部發(fā)文要求在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)設立醫(yī)保經辦機構,今年7月,全市65個鎮(zhèn)街全部成立醫(yī)保站(所),率先建成覆蓋市、區(qū)、鎮(zhèn)三級醫(yī)保經辦服務網絡。
立足“全”,實現基層醫(yī)保經辦服務全覆蓋。經辦服務覆蓋全。在全面完成三級經辦服務網絡建設的基礎上,繼續(xù)向村居延伸,薛城區(qū)將醫(yī)保經辦服務延伸至所有社區(qū)(村居),統一掛牌,實現基層醫(yī)保經辦機構在區(qū)、鎮(zhèn)、村全覆蓋。為解決居住老城區(qū)的市直職工參保繳費在新老城區(qū)往返奔波的問題,在市中區(qū)醫(yī)保經辦服務大廳設立市直職工醫(yī)保經辦服務窗口,實現市直業(yè)務在區(qū)級經辦窗口就近辦理。為讓參保人員享受更多便利,在老城區(qū)銀行網點設立醫(yī)保社保聯合繳費服務點,確保參保群眾辦理征繳業(yè)務“只進一扇門”。為方便4000名原一棉二棉廠領取失業(yè)金到期人員集中繳費,在原二棉廠楊河社區(qū)設立醫(yī)保服務點,做好“最后一公里”醫(yī)保便民服務。信息網絡覆蓋全。我市醫(yī)保骨干專網建設縱向實現國家、省、市、縣、鄉(xiāng)互聯互通,橫向與大數據、人社、稅務、公安等部門以及醫(yī)院、藥店、商業(yè)銀行、保險公司等單位互聯互通,為提升醫(yī)保經辦服務水平、實現醫(yī)療保障“大經辦、大服務、大治理、大協作、大數據”提供有力支撐。人員培訓覆蓋全。采取集中授課、網絡大講堂、實地考察等多種形式,加強對基層經辦服務和窗口人員業(yè)務、政策、經辦流程、服務標準等方面的培訓,全市共舉辦基層醫(yī)保經辦人員政策和業(yè)務培訓41次,并組織市、區(qū)(市)業(yè)務骨干深入基層進行現場業(yè)務指導,提升基層經辦人員服務能力,確保應訓盡訓。
立足“實”,保障基層醫(yī)保經辦機構扎實開展工作。人員有編制。全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道均明確1名副科級干部統籌組織本轄區(qū)醫(yī)療保障工作,配備正式在編在崗人員2-4人,獨立承擔醫(yī)療保障經辦服務業(yè)務。經費有保障。各區(qū)(市)將鎮(zhèn)街醫(yī)保經辦工作經費納入同級財政預算,確保鎮(zhèn)街醫(yī)保經辦業(yè)務開展。辦公有場所。完善鎮(zhèn)街醫(yī)保經辦機構辦公設施,配齊醫(yī)療保障終端設備,完成與稅務、扶貧、區(qū)醫(yī)療保險服務中心等單位聯網,實現信息共享,規(guī)范窗口服務和一站式辦理。有條件的村居(社區(qū))明確專(兼)職醫(yī)保專干1名,為居民協辦、幫辦、代辦醫(yī)保相關業(yè)務,推進醫(yī)保服務向鎮(zhèn)村(居)延伸,打通服務群眾“最后一公里”。
立足“優(yōu)”,確保基層醫(yī)保經辦服務質量。目前,我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)醫(yī)保站(所)承辦包含基本醫(yī)療保險參保登記、待遇審核、門診慢性病申報結算、聯網結算、生育報銷、門診報銷、轉外就醫(yī)等12項醫(yī)療保障經辦服務,今年上半年,全市鎮(zhèn)街醫(yī)保站(所)辦理醫(yī)保服務事項1700余件,全部按照要求統一事項名稱、經辦方式、申辦材料、辦理流程、辦結時限、服務標準,三級經辦服務機構全面完成申辦材料整體精簡30%以上,辦理時限整體縮短50%以上,非即時辦結事項比國家規(guī)定時限壓縮60%以上,醫(yī)保關系轉移接續(xù)、異地就醫(yī)等高頻民生事項辦理流程整體壓縮50%以上的目標。醫(yī)療費手工報銷、生育保險待遇申領由國家規(guī)定時限30個工作日縮短至10個工作日,參保群眾的滿意度和獲得感不斷提升。

