“我們家條件不好，兩個孩子在上學，這次我生病花了十萬多。幸好有城鎮居民醫療保險，報銷了五萬多，解決了我們家的大問題。”近日，剛出院不久，拿到醫保報銷費用的滕州市民趙樹民激動地說。

醫療保障是人民健康幸福生活、社會和諧穩定的“壓艙石”。去年以來，滕州樹立“大醫保”理念，把全面深化醫保改革作為筑牢醫有所保底線、推進健康中國建設在滕州的生動實踐，聚焦打造惠民醫保、智慧醫保、誠信醫保、擔當醫保、高效醫保五大品牌，扎實推動醫療保障事業高質量發展，讓人民群眾有更多獲得感、幸福感。

搶抓改革契機

大力織密“醫保網”

針對原有醫保業務零散碎片化的問題，搶抓機構改革歷史機遇，積極整合資源，加強制度建設，努力形成統抓共管的“大醫保”格局。出臺了《滕州市加強醫療保障工作實施方案》，建立了由醫保部門牽頭，14個相關部門參與的聯席會議制度，不定期召開會議，研究解決醫保工作重大問題，市人大代表、市政協委員多次調研督促醫保工作，廣大居民群眾積極踴躍參保，形成了政府領導、部門分工負責、社會積極參與、社會各界齊抓共管的治理格局。利用市政府劃轉辦公樓，規劃設計集服務大廳、智慧監管大廳、三方代理機構于一體的綜合性辦公場所，有效滿足日常辦公、基金監管、經辦服務需求。為適應基金監管的新形勢，成立醫保稽查大隊，通過配齊執法人員、配備執法設備、開展業務培訓等多種手段，增強醫保執法力量。

強化基金監管

守好群眾“保命錢”

滕州市采取稅務、醫保聯動方式，確保應收盡收、應保盡保，預計今年可籌集醫保資金17億元，增長3%。同時，嚴格基金監管使用，創新監管方式，精準施策使用，讓每分錢都最大限度發揮“效益”。出臺社會義務監督員管理辦法，以及執法信息公示、全過程記錄、法制審核規則、集體審議規則等工作制度。推行“雙隨機一公開”執法檢查，完善醫保監管事項清單，健全醫保信用體系建設和醫保醫師信用檔案管理制度，探索建立守信激勵和失信懲戒“紅黑名單”，加強信用評價及結果運用，形成推動誠信醫保的精神導向。

強化醫保服務協議管理，完善退出機制，完善重大醫保基金支出集體決策制度。深入開展打擊各類欺詐騙保專項執法檢查活動，采取日常和突擊檢查相結合的方式，組織稽查執法人員開展夜間突查、隨機抽查。2019年以來，出動執法人員1870余人次，檢查定點醫藥機構1285戶次，處理129家，暫停醫保服務7家，解除醫保協議53家，追回醫保基金142.2萬元，公開曝光2起欺詐騙保典型案例。

同時，堅持“四類人員”參保信息動態管理，及時將貧困人員全部納入醫療保險覆蓋范圍，33032名建檔立卡貧困人員參保率、醫保標識率均實現100%。強化貧困人口門診慢性病篩查鑒定工作，堅持“鎮入村、村入戶、戶到人”，采取“符合條件的現場發卡、不符合條件的簽字確認”的措施，確保符合門診慢性病條件的8942名貧困人員及時享受待遇。

勇于突破創新

增強人民幸福感

為解決好群眾反映的痛點、難點、堵點問題，滕州市拿出切實管用的實招硬招，加強素質能力建設，提升經辦服務水平，不斷增強群眾對醫保工作的滿意度。深化“放管服”改革，對所有經辦服務事項有關內容細化、補充和完善，實現流程再造，印發《醫療保障統一經辦服務辦事指南（試行）》。推進業務智能化。樹立“互聯網+醫保”的思維，加快互聯網、手機APP等多種異地就醫聯網備案方式，讓數據多跑路、群眾少跑腿。積極推廣應用醫保電子憑證，引導參保群眾激活使用電子憑證，改善醫保服務體驗。創新推行“不見面”辦理模式，疫情防控期間通過“掌上辦”“網上辦”“電話辦”等多種方式，不間斷開展醫保經辦業務，既避免了人員聚集，又能及時為群眾辦理醫保業務，受到社會各界的好評。

情系百姓，溫暖萬家。滕州市正奮力書寫好群眾幸福生活的“醫保”答卷……